沃拉诺森‌注意事项

1.血小板监测

用药前及治疗期间需密切监测血小板计数，患者需立即报告异常出血(瘀点、自发性瘀伤、结膜出血等)、剧烈头痛或颈强直。

2.肾毒性监测

以下情况需停药：

每3个月行尿试纸检查，若蛋白阳性需进一步评估(血清肌酐、24小时尿蛋白定量)；

24小时蛋白尿≥500mg；

血清肌酐升高≥0.3mg/dL(26.5μmol/L)且超正常上限；

估算肌酐清除率≤30mL/min/1.73m²。

3.肝毒性监测

以下情况需停药：

ALT或AST单次升高＞8倍正常上限；

ALT或AST升高＞5倍正常上限且持续≥2周；

转氨酶升高伴总胆红素＞2倍正常上限或INR＞1.5。

4.其他

低体重(＜70kg)患者更易发生血小板减少，需加强监测；

合并抗血小板药、NSAIDs或抗凝药者，血小板＜75×10⁹/L时需考虑停药，＜50×10⁹/L时必须停药；

沃拉诺森不含显著钠(＜1mmol/剂)，低钠饮食患者可安全使用。

1.代谢相关

不通过CYP酶系统代谢，与CYP底物、诱导剂或抑制剂联用无显著药代动力学相互作用。

2.临床联用数据

与贝特类、鱼油联用未发现药效或药代动力学异常，但数据有限。

3.风险组合

与抗血小板药、NSAIDs、抗凝药联用可能增加出血风险，血小板＜75×10⁹/L时需考虑停药，＜50×10⁹/L时必须停药；

与肝毒性药物(如对乙酰氨基酚)联用的影响未知，若出现肝毒性体征需停用肝毒性药物。