贝组替凡的用药指南

贝组替凡用药期间请按计划复查血常规、血氧饱和度及肝肾功能；若出现上述任一危险信号，请立即就医。

用药前检查

1、血常规：看血红蛋白。因为贫血是本药最常见的严重不良反应。

2、血氧饱和度：静息状态下的脉搏血氧读数，必要时加做运动状态下的读数。

3、肝肾功能：转氨酶、胆红素、肌酐或eGFR。中度肝功能不全者血药暴露会升高约1.5倍。

4、妊娠状态：育龄女性在开始用药前必须确认未妊娠。

5、心脏评估：如果计划与仑伐替尼联合用药，考虑做基线超声心动图或门控血池显像（MUGA）测定左室射血分数。

6、合并用药审核：重点查三类药——UGT2B17抑制剂与CYP2C19抑制剂、敏感的CYP3A4底物、激素类避孕药。

用药指南

1、推荐剂量

成人120mg口服每日一次，每次3片（40mg/片）。儿童≥12岁仅限PPGL适应症，体重≥40kg用120mg，<40kg用80mg。

2、用药时间

每天同一时间用药，可与或不与食物同服。整片吞服，禁止咀嚼、压碎或掰开。

3、漏服

漏服当天尽快补服，次日恢复常规。

4、用药后呕吐

呕吐不补服，次日按常规时间服下一剂。

5、联合给药

与帕博利珠单抗联合时，帕博利珠单抗400mg静脉给药每6周一次，辅助治疗最长9个周期即54周；与仑伐替尼联合时，仑伐替尼为20mg口服每日一次。

剂量调整

1、阶梯减量

120→80→40mg每日一次，每次减40mg；第三次减量就是永久停药。

2、贫血的暂停阈值按适应症分档

辅助ccRCC适应症是血红蛋白低于9g/dL或需要输血时暂停，恢复至≥9g/dL再考虑恢复；其他所有适应症是血红蛋白低于8g/dL或需要输血时暂停，恢复至≥8g/dL再考虑恢复。这一档差别是2026年9月版说明书的重要更新，写错方向会直接影响临床决定。

3、缺氧的处理分三档

运动时血氧下降（脉搏血氧<88%）可考虑暂停至缓解，同剂量或减量恢复；静息时血氧下降（<88%或PaO2≤55mmHg）或需要紧急干预时，暂停至缓解后减量恢复或停药；危及生命或反复出现症状性缺氧，永久停药。

4、其他不良反应

3级暂停至≤2级，可减量40mg后恢复，若再次出现3级则永久停药；4级永久停药。

5、与仑伐替尼联用出现心功能不全

3级时两种药同时暂停，待左室射血分数恢复至基线或1级后减量恢复或永久停药；4级时两种药同时永久停药。