凡德他尼(Vandetanib)：用药指导与患者健康管理‌

凡德他尼(Vandetanib)是一种口服酪氨酸激酶抑制剂，主要用于治疗不可切除的局部晚期或转移性症状性或进展性甲状腺髓样癌。

一、凡德他尼(Vandetanib)用法与用量‌

1、推荐剂量与服用方式‌;

(1)、凡德他尼的常规推荐剂量为‌每日一次，每次300毫克‌，口服。

(2)、该药可与食物同服或空腹服用，患者应每日大约在同一时间服药。

(3)、治疗应持续至患者不再从治疗中获益或出现不可接受的毒性为止。

2、漏服处理‌：

(1)、若错过一次剂量，且距离下一次服药时间‌不足12小时‌，则应跳过该次剂量，按原计划服用下一剂。

(2)、若距离下次服药‌12小时或以上‌，则应尽快补服，然后按原计划服用下一剂。

3、吞咽困难患者‌：

(1)、药片‌不可咀嚼或压碎‌。

(2)、若无法整片吞服，可将药片放入约60毫升(2盎司)非碳酸水中搅拌约10分钟至分散(不会完全溶解)，立即饮下。

(3)、应避免压碎的药片与皮肤或黏膜直接接触。

二、凡德他尼(Vandetanib)核心用药注意事项‌

1、QT间期延长与心脏风险‌

(1)、该药可浓度依赖性延长QT间期，有导致尖端扭转型室速、室性心动过速甚至猝死的报告。‌

(2)、禁忌‌用于先天性长QT综合征患者。

2、严重皮肤反应‌

(1)、可能发生严重皮肤反应，包括可致死的史蒂文斯-约翰逊综合征。

(2)、治疗期间还可能增加光敏反应，患者需使用防晒霜并采取防护措施，且停药后应继续防护至少4个月。

3、间质性肺病‌

(1)、可能发生间质性肺病(ILD)或肺炎，且有致死病例报告。

(2)、根据症状严重程度，可能需要中断或永久停药。

4、其他重要不良反应与监测‌

(1)、腹泻‌：是常见不良反应，可能导致电解质失衡，从而增加QT延长风险。严重腹泻需暂停给药。

(2)、高血压‌：可能发生高血压甚至高血压危象。治疗期间需定期监测血压，必要时使用降压药或调整凡德他尼剂量。

(3)、出血‌：可能发生严重甚至致命性出血事件。有近期咯血史(≥半茶匙鲜血)的患者不应使用。发生严重出血应停药。

(4)、心力衰竭‌：有病例报告，可能不可逆，需监测心衰体征症状。

(5)、甲状腺功能减退‌：尤其在曾行甲状腺切除术的患者中常见，治疗期间需定期监测TSH，并调整甲状腺激素替代疗法剂量。

(6)、可逆性后部白质脑病综合征‌：若出现癫痫发作、头痛、视觉障碍、意识模糊或精神功能改变，应立即就医，考虑停药。

(7)、胚胎-胎儿毒性‌：可能对胎儿造成伤害。治疗期间及停药后4个月内应避免哺乳。

三、凡德他尼(Vandetanib)患者的健康生活方式建议‌

1、皮肤与防晒管理‌：

(1)、严格防晒至关重要。

(2)、每日检查皮肤，注意有无新发或变化的皮疹、水疱，并及时与医疗团队沟通。

2、饮食与肠道健康‌：

(1)、为管理腹泻，饮食上可选择易于消化、低纤维的食物(如香蕉、米饭、苹果酱、吐司)，避免辛辣、油腻及高乳糖食品。

(2)、少量多餐，充分饮水以防脱水。

3、血压与心血管健康监测‌：

(1)、每日居家定时监测并记录血压。

(2)、保持低盐、均衡饮食，规律进行温和运动(如散步)，在医生指导下进行。

(3)、关注心悸、头晕、胸痛等症状，及时报告。