依维莫司(Everolimus)的用法用量是什么？

依维莫司(Everolimus)是一种口服的激酶抑制剂，在治疗多种晚期癌症与结节性硬化症相关病变中发挥着重要作用。

一、依维莫司(Everolimus)用法用量

1、常规成人剂量

对于晚期乳腺癌、神经内分泌肿瘤、肾细胞癌以及结节性硬化症相关的肾血管平滑肌脂肪瘤患者，标准推荐剂量为每日一次，每次10毫克，口服，直至疾病进展或出现不可耐受的毒性。

2、特殊人群剂量调整

(1)、对于伴有肝功能不全的患者，需根据Child-Pugh分级减少剂量。

(2)、轻度损害者建议调整为7.5毫克/日，中度损害者为5毫克/日，重度损害者则需降至2.5毫克/日，并需严密监测。

3、儿童及特殊适应症剂量

(1)、对于结节性硬化症相关的室管膜下巨细胞星形细胞瘤，起始剂量为每日一次，按体表面积4.5毫克/平方米计算，并根据血药谷浓度(目标5-15纳克/毫升)调整。

(2)、对于结节性硬化症相关的部分性癫痫发作，起始剂量为每日5毫克/平方米，同样需进行血药浓度监测以指导剂量滴定。

二、用药注意事项

1、严重不良反应的监测与处理

(1)、患者需警惕非感染性肺炎、严重感染、口腔炎、肾衰竭及高血糖/高血脂等风险。

(2)、出现新发或加重的咳嗽、呼吸困难、发热、口腔溃疡、尿量减少等症状时，应立即就医。

2、药物相互作用管理

(1)、依维莫司主要通过CYP3A4酶代谢。

(2)、应避免与强效CYP3A4抑制剂(如酮康唑)或诱导剂(如利福平)合用。

(3)、同时使用血管紧张素转换酶抑制剂可能增加血管性水肿风险。

(4)、服药期间应避免饮用葡萄柚汁。

3、特殊人群用药警示

(1)、育龄期女性及男性在治疗期间及停药后一段时间内必须采取有效避孕措施。

(2)、该药对胎儿有潜在危害，孕妇禁用。

(3)、哺乳期妇女用药期间应停止哺乳。

(4)、老年患者及肝肾功能不全者需谨慎使用，并加强监测。

三、患者的健康生活方式

1、伤口与手术管理

(1)、依维莫司可能影响伤口愈合。

(2)、计划进行择期手术前，应至少提前1周停药。

(3)、大型手术后，需等待伤口充分愈合(通常至少2周)并经医生评估后方可重新用药。

2、感染预防与疫苗接种

(1)、由于药物具有免疫抑制作用，患者感染风险增加。

(2)、应勤洗手、避免前往人群密集场所。

(3)、在开始治疗前，应尽可能完成所有推荐的疫苗接种。

(4)、治疗期间，应避免接种活疫苗，并避免接触近期接种过活疫苗的人。