来那度胺(Lenalidomide)

来那度胺是一种免疫调节药物(IMiDs)，属于沙利度胺的衍生物，但通过化学结构改良显著降低了神经毒性，同时增强了活性。 在中国，来那度胺于2013年首次获批用于复发/难治性多发性骨髓瘤，2017年扩展至MDS适应症，并于2020年通过医保谈判大幅降低价格，提升可及性。目前，其国产仿制药亦已获批，进一步推动临床普及。

在来那度胺的临床使用中，需重点关注生殖毒性、血栓风险及个体化剂量管理，确保患者最大化获益。

(一)主要成分

来那度胺

(二)适应人群

适用于MM、MDS、MCL、FL及MZL的成年患者。

(三)规格和形状

胶囊：2.5mg、5mg、10mg、15mg、20mg、25mg。

(四)特殊人群用药

孕妇：绝对禁忌，可能导致胎儿畸形或死亡。

哺乳期女性：药物可能经乳汁分泌，建议停药或停止哺乳。

具有生殖潜力的男性和女性：女性在治疗期间及停药后4周需采取双重避孕措施，定期妊娠检测。男性在治疗期间及停药后4周需使用避孕套，避免捐精。

儿童使用：说明书中尚未明确。

老年人使用：需根据肾功能调整剂量，监测血液学毒性。

肾功能损害：按CLcr调整剂量。

肝功能损害：说明书中尚未明确。

(五)药物过量

无特异性解毒剂，需支持治疗。

(六)有效期

24个月

(七)储存方法

20-25°C，允许短期15-30°C波动。

(八)药代动力学

66%经尿液排出，消除半衰期约3小时。