马立巴韦注意事项

1. 禁止与更昔洛韦或缬更昔洛韦联用

马立巴韦通过抑制CMV pUL97激酶发挥作用，而该激酶是更昔洛韦/缬更昔洛韦激活所必需的，联用可能导致抗病毒活性降低。若患者正在使用更昔洛韦或缬更昔洛韦，应停用后再开始马立巴韦治疗。

2. 病毒学失败与耐药风险监测

治疗期间需定期监测CMV DNA水平(如每周1次)，若病毒载量未下降或反弹，应进行耐药性检测(如pUL97基因突变分析)。约50%患者可能在停药4-8周内复发，建议持续监测至少12周。部分pUL97突变(如F342Y、C480F)可导致马立巴韦耐药，并可能交叉影响更昔洛韦敏感性。

3.给药方式

整片吞服，或分散/碾碎后与饮用水混合服用(避免使用其他液体)。经鼻胃管(NG)给药时，需确保导管规格≥10Fr，并充分冲洗以防堵塞。