阿那格雷(Anagrelide)的常见副作用

阿那格雷(Anagrelide)是一种血小板减少剂，用于治疗骨髓增殖性肿瘤继发的血小板增多症。本文将系统阐述其常见副作用、临床管理策略及需规避的药物联用方案，帮助患者和医务人员安全用药。

一、阿那格雷(Anagrelide)的常见副作用

1、心血管系统反应‌

（1）、心悸‌、‌心动过速‌和‌胸痛‌是最常见症状，严重时可出现QT间期延长、室性心动过速甚至尖端扭转型室性心动过速。

（2）、治疗前需进行心电图检查，治疗期间需定期监测心血管功能。

（3）、其他包括充血性心力衰竭、心肌梗死、心房颤动等严重不良反应。

2、胃肠道反应‌

（1）、腹泻‌(26%)、‌恶心‌(17%)、‌腹痛‌(16%)和‌呕吐‌(10%)较常见，2.5%的恶心为3级。

（2）、建议随餐服药以减轻症状。

（3）、其他包括腹胀(10%)、厌食(8%)和消化不良(5%)。

3、其他系统反应‌

（1）、水肿‌(21%)、‌外周水肿‌(9%)和‌乏力‌(23%)较常见；

（2）、头痛‌(44%)、‌头晕‌(15%)和‌感觉异常‌(6%)等神经系统症状；

（3）、呼吸困难‌(12%)、‌咳嗽‌(6%)等呼吸系统反应；

（4）、皮疹‌(8%)、‌瘙痒‌(6%)等皮肤反应。

二、阿那格雷(Anagrelide)副作用缓解策略

1、剂量调整方案‌

（1）、初始剂量‌：成人0.5mg每日4次或1mg每日2次，儿童0.5mg/日;

（2）、增量限制‌：每周不超过0.5mg/日，最大剂量不超过10mg/日或单次2.5mg;

（3）、肝功能不全‌：中度损害者从0.5mg/日开始，重度损害者禁用。

2、分级管理‌

（1）、1级不良反应‌：维持原剂量；

（2）、2级‌：暂停至恢复至≤1级后继续原剂量；

（3）、3级‌：暂停后降低一档剂量；

（4）、4级‌：永久停药。

3、对症支持‌

（1）、心血管症状‌：监测心电图，必要时使用抗心律失常药物；

（2）、胃肠道反应‌：餐后服药，必要时使用止吐药或止泻药；

（3）、水肿‌：限制钠盐摄入，考虑利尿剂。

三、阿那格雷(Anagrelide)药物相互作用

1、QT间期延长药物‌

避免联用‌：氯喹、克拉霉素、氟哌啶醇等，可能加重QT延长风险。

2、PDE3抑制剂‌

避免联用‌：西洛他唑、米力农等，可能加剧正性肌力和血管舒张作用。

3、抗凝/抗血小板药物‌

（1）、阿司匹林‌：增加出血风险，需评估获益风险比；

（2）、华法林/NSAIDs‌：监测出血体征。

4、CYP1A2调节剂‌

（1）、抑制剂(如氟伏沙明)‌：增加阿那格雷暴露量，需减量监测；

（2）、诱导剂(如奥美拉唑)‌：可能降低疗效，需调整剂量。