泊沙康唑适应症

泊沙康唑是一种三唑类抗真菌药物，通过抑制真菌细胞膜麦角固醇合成发挥广谱抗真菌活性，特别针对曲霉菌和念珠菌。现有剂型包括‌缓释片剂（100mg）‌和‌口服混悬液（40mg/mL）‌，两者不可互换使用。

泊沙康唑适应症

1、‌侵袭性曲霉和念珠菌感染的预防‌

（1）适用于‌13岁及以上‌高风险患者。

（2）造血干细胞移植（HSCT）后出现移植物抗宿主病（GVHD）者。

（3）血液恶性肿瘤化疗后长期中性粒细胞减少者。

2、‌口咽念珠菌病（OPC）的治疗‌

口服混悬液可用于初治或对伊曲康唑/氟康唑耐药的‌难治性OPC‌。

泊沙康唑用法用量

1、‌缓释片剂‌

（1）负荷剂量‌：300mg（3片）每日2次，首日。

（2）维持剂量‌：300mg每日1次，次日开始。

（3）疗程‌：持续至中性粒细胞恢复或免疫抑制解除。

2、‌口服混悬液‌

（1）200mg（5mL）每日3次。

3、OPC治疗

（1）初治‌：首日100mg（2、5mL）每日2次，之后100mg每日1次×13天。

（2）难治性OPC‌：400mg（10mL）每日2次，根据临床反应调整疗程。

4、关键注意事项

（1）缓释片需整片吞服，不可掰开或咀嚼。

（2）混悬液需摇匀后服用，建议随餐或辅以营养补充剂。

泊沙康唑用药注意事项

1、‌禁忌症‌

（1）对泊沙康唑或其他唑类药物过敏者。

（2）禁止联用药物：西罗莫司、匹莫齐特、奎尼丁、CYP3A4代谢的他汀类（阿托伐他汀等）、麦角生物碱。

2、不良反应监测‌

（1）肝毒性‌：用药期间定期检测ALT/AST，出现肝炎症状需停药。

（2）QT间期延长‌：纠正低钾/低镁血症，避免联用延长QT药物。

（3）常见反应‌：腹泻（29%）、发热（28%）、恶心（27%）。

4、‌特殊人群‌

（1）肝功能不全‌：轻中度无需调整剂量，重度慎用。

（2）妊娠哺乳‌：仅当获益大于风险时使用，哺乳期禁用。