厄达替尼(Erdafitinib)用药指南与健康生活建议

厄达替尼(Erdafitinib)是一种针对特定基因突变的晚期或转移性尿路上皮癌的口服靶向治疗药物。

一、用法用量

1、用药前基因检测确认

(1)、开始治疗前，必须通过经FDA批准的伴随诊断检测确认肿瘤组织中存在FGFR3或FGFR2基因突变或融合。

(2)、仅适用于至少一线含铂化疗失败后的患者。

2、推荐剂量与调整方案

(1)、初始推荐剂量为每日一次口服8mg(两片4mg片剂)。

(2)、治疗第14至21天需监测血清磷酸盐水平，若低于5.5mg/dL且无眼部或其他2级以上不良反应，剂量可增至每日9mg(三片3mg片剂)。

(3)、整片吞服，可与食物同服或单独服用。

3、漏服或呕吐处理

(1)、若漏服，应尽快在同日补服，次日恢复正常服药时间，无需补服双倍剂量。

(2)、服药后若呕吐，次日按原计划服药即可，无需额外补服。

二、用药注意事项

1、眼部监测与管理

(1)、约25%患者可能出现中心性浆液性视网膜病变等眼部问题。

(2)、建议治疗前4个月每月进行一次眼科检查，之后每3个月一次，出现视力变化时立即检查。

(3)、日常可使用人工泪液等预防干眼。

2、高磷酸盐血症监控

(1)、血磷酸盐升高是药物常见效应。

(2)、治疗初期每14-21天监测一次，之后每月一次。

(3)、需限制每日磷酸盐摄入(600-800mg)，必要时使用磷酸盐结合剂或调整药物剂量。

3、药物相互作用风险

(1)、避免与强效CYP2C9或CYP3A4诱导剂联用。

(2)、与影响血磷酸盐的药物(如某些补充剂、抗酸剂)同服时需谨慎。

(3)、若需服用治疗窗窄的P-gp底物药物，应间隔至少6小时。

4、特殊人群用药提醒

(1)、孕妇禁用，可能造成胎儿损害。

(2)、育龄期女性及男性在治疗期间及停药后1个月内需采取有效避孕。

(3)、哺乳期妇女治疗期间及停药1个月内应停止哺乳。

5、不良反应识别与处理

(1)、常见不良反应包括口腔炎、疲劳、腹泻、皮肤指甲变化等。

(2)、若出现严重皮肤黏膜反应、持续呕吐或不明原因疼痛，应及时联系医生调整剂量或对症处理。

三、患者的健康生活方式建议

1、均衡营养支持治疗

(1)、建议采取均衡饮食，适量摄入蛋白质与维生素，增强免疫力。

(2)、限制高磷酸盐食物如奶制品、坚果等，以辅助控制血磷水平。

2、规律作息与适度活动

(1)、保持充足睡眠，避免过度劳累。

(2)、根据身体状态进行适度活动如散步、伸展运动，有助于维持体力与心情稳定。

3、心理健康与社会支持

(1)、积极面对治疗过程，可通过与家人沟通、参加支持小组或进行放松训练来缓解焦虑。

(2)、保持社交活动，避免孤立。

4、避免感染与定期复查

注意个人卫生，预防感染。遵医嘱定期进行血常规、肝肾功能及眼科检查，及时发现并处理潜在问题。