非布司他(Febuxostat)的适应症‌

非布司他(Febuxostat)是一种新型的非嘌呤类黄嘌呤氧化酶抑制剂，主要用于治疗痛风患者高尿酸血症的长期管理。

一、非布司他(Febuxostat)的适应症‌

1、痛风及高尿酸血症‌

（1）、非布司他适用于痛风患者及需药物干预的高尿酸血症患者。

（2）、临床使用时需参考最新治疗指南，严格筛选适应症人群。

2、肿瘤化疗相关高尿酸血症‌

（1）、针对肿瘤化疗引发的尿酸升高，需评估肿瘤溶解综合征风险后选择适用患者。

（2）、需注意：该药对已生成的尿酸无分解作用，无法快速降尿酸，且化疗后高尿酸血症的疗效与安全性尚未完全明确。

二、非布司他(Febuxostat)的治疗效果‌

1、尿酸控制效果‌

（1）、剂量相关性‌：10mg/日起始，逐步增量至40mg/日维持量(最大60mg/日)。16周时，40mg/日组82.9%患者尿酸值≤6.0mg/dL，显著优于安慰剂组(2.6%)。

（2）、对比传统药物‌：与阿罗嘌呤200mg/日相比，非布司他40mg/日降低尿酸幅度更优(-41.5%vs-35.2%)，达标率更高(82%vs70%)。

2、安全性‌

（1）、常见副作用包括痛风性关节炎(7.3%-19.5%)、肝酶升高(4.9%)及肌酸激酶增加(4.9%)。治疗初期需警惕尿酸骤降诱发痛风发作，建议联合抗炎药缓解症状。

（2）、心血管风险：海外研究提示其心血管死亡率略高于阿罗嘌呤(4.3%vs3.2%)，需密切监测心血管疾病患者。

三、非布司他(Febuxostat)的特殊人群用药‌

1、肝肾功能不全者‌

（1）、重度肾损患者‌：缺乏临床数据，需谨慎使用。轻中度肾损者AUC增加48%-76%，建议调整剂量。

（2）、肝损患者‌：Child-PughA/B级患者Cmax和AUC升高30%-55%，需加强监测肝功能。

2、妊娠及哺乳期‌

仅当获益大于风险时使用。动物实验显示药物可进入乳汁，且高剂量可能影响胎儿甲状腺及肾脏发育。

3、老年及儿童‌

老年人生理功能减退，需个体化给药。儿童用药安全性尚未建立，避免使用。

4、药物相互作用‌

（1）、禁忌联用‌：巯嘌呤、硫唑嘌呤(骨髓抑制风险增加)。

（2）、需注意联用‌：罗素他汀(AUC升高1.9倍)、地达诺新(血药浓度上升)及制酸剂(降低非布司他吸收)。