来法莫林(Xenleta)是什么药？

近年来已获美国的批准将新型的抗生素来法莫林(Xenleta)应用于成人社区获得性细菌性肺炎(CABP)的治疗中。

一、来法莫林是什么药?

1、药物类别与适应症

(1)、来法莫林属于截短侧耳素类抗生素，适用于治疗由敏感微生物引起的成人社区获得性细菌性肺炎。

(2)、其剂型包括注射剂和口服片剂，可根据患者情况选择或转换使用。

2、剂型与规格

(1)、注射剂为每瓶150毫克/15毫升，需稀释后静脉输注;口服片剂为每片600毫克。

(2)、两种剂型均需严格按医嘱使用，不可随意替换或调整剂量。

3、用药人群与禁忌

(1)、本品仅适用于成人，不推荐用于18岁以下患者。

(2)、禁用于对来法莫林、截短侧耳素类药物或其中任何成分过敏者，亦禁与可延长QT间期的CYP3A底物合用。

二、作用机制与药物相互作用

1、作用机制

(1)、来法莫林通过结合细菌50S核糖体亚基的23srRNA结构域V中的肽基转移酶中心，抑制蛋白质合成，发挥杀菌或抑菌作用。

(2)、其对肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等常见肺炎病原体具有良好活性。

2、主要药物相互作用

(1)、与CYP3A诱导剂/抑制剂联用：强效CYP3A诱导剂可降低来法莫林血药浓度，影响疗效;强效抑制剂则可能升高其浓度，增加不良反应风险。

(2)、与QT延长药物联用：禁止与可延长QT间期的CYP3A底物(如匹莫齐特)合用，以避免增加心律失常风险。

(3)、与其他抗菌药的协同作用：体外研究显示，来法莫林与多西环素联用对金黄色葡萄球菌具有协同作用。

三、用药注意事项

1、特殊人群用药

(1)、肝功能障碍患者：重度肝损伤者需调整注射剂剂量，口服片剂不推荐用于中重度肝损伤患者。

(2)、妊娠与哺乳期女性：可能对胎儿造成危害，用药期间及停药后2天内应采取有效避孕措施;哺乳期妇女应暂停哺乳。

(3)、老年人及肾功能不全者：一般无需调整剂量，但应密切监测不良反应。

2、不良反应监测

(1)、常见不良反应包括注射部位反应、肝功能异常、恶心、腹泻等。

(2)、若出现严重腹泻，应考虑艰难梭菌感染可能，并及时就医。

3、用药依从性与耐药性

(1)、应全程按医嘱完成疗程，不可随意停药或漏服，以减少耐药菌株产生的风险。

(2)、本品仅用于细菌感染，不适用于病毒感染。