仑伐替尼(Lenvatinib)副作用管理与安全储存指南‌

仑伐替尼(Lenvatinib)作为多靶点酪氨酸激酶抑制剂，在发挥抗肿瘤作用的同时可能引发多种不良反应。

一、仑伐替尼(Lenvatinib)常见副作用谱系

1、心血管系统反应‌

(1)、高血压发生率达73%，服药前6周需每周监测血压。

(2)、其他包括QT间期延长(3%)、心力衰竭(2%)，心脏基础疾病患者需强化心功能评估。

2、消化系统不良反应‌

(1)、腹泻发生率67%，口腔炎(31%)、恶心(32%)、呕吐(24%)较常见。

(2)、严重腹泻可导致电解质紊乱，单日超过6次水样便需立即就医。

3、皮肤与代谢异常‌

(1)、手足皮肤反应(32%)、皮疹(19%)、脱发(10%)为典型表现。

(2)、蛋白尿发生率达34%，需定期检测尿蛋白肌酐比。

(3)、甲状腺功能异常发生率为12%-24%。

二、仑伐替尼(Lenvatinib)分级处理策略

1、轻度反应处理方案‌

(1)、1级高血压(<140/90mmHg)可通过低盐饮食调节。

(2)、1级腹泻(每日<4次)建议清淡饮食并补充口服补液盐。

手足反应可用20%尿素霜预防，口腔炎用碳酸氢钠溶液含漱。

2、中重度反应干预‌

(1)、2级以上高血压需启动降压治疗，首选ACEI类药物。

(2)、2级腹泻(每日4-6次)需用洛哌丁胺控制，同时调整仑伐替尼剂量。

(3)、3级蛋白尿(尿蛋白肌酐比≥3.5g/g)需暂停用药直至恢复至2级以下。

三、仑伐替尼(Lenvatinib)药物剂量调整原则

1、剂量暂停标准‌

(1)、出现3级非血液学毒性、3级血小板减少或4级血液学毒性时应暂停用药。

(2)、最长暂停时间不超过2周，恢复至0-1级后以降级剂量重启治疗。

2、剂量降低方案‌

(1)、甲状腺癌患者从24mg/日依次降至20mg→14mg→10mg。

(2)、肾癌联合治疗从18mg/日降至14mg→10mg。

(3)、肝损伤患者需从20mg起始，根据耐受性调整。

四、仑伐替尼(Lenvatinib)综合支持措施

1、营养支持策略‌

(1)、高蛋白饮食(每日1.2-1.5g/kg)补充消耗。

(2)、腹泻期间采用BRAT饮食(香蕉、米饭、苹果酱、烤面包)。

(3)、口腔炎患者避免辛辣刺激食物，使用吸管进食流质。

2、生活方式干预‌

(1)、适度有氧运动(每周150分钟)改善乏力症状。

(2)、血小板<50×10/L时避免碰撞运动。

(3)、充足饮水(≥2000ml/日)促进药物排泄。

五、仑伐替尼(Lenvatinib)规范储存要求

1、环境条件控制‌

储存温度需维持在20-25℃，短期携带可以保持在15-30℃。

2、避光保存，避免阳光直射

远离潮湿环境，相对湿度控制在60%以下。

3、安全储存要点‌

(1)、原包装保存，避免分装至药盒。

(2)、置于儿童无法触及的安全位置。

(3)、远离厨房、浴室等温湿度波动大的区域。

(4)、定期检查药品有效期，过期药物及时处理。