仑伐替尼(Lenvatinib)的适应症是什么？

以仑伐替尼(Lenvatinib)这样的口服多靶点的酪氨酸激酶的高效的抑制剂为代表的新一代的口服抗肿瘤药物已广泛的应用于了多种恶性肿瘤的治疗中。

一、仑伐替尼(Lenvatinib)适应症范围‌

仑伐替尼已获美国FDA批准用于以下疾病：

1、分化型甲状腺癌‌：

适用于局部复发/转移性放射性碘难治性患者，可显著延长无进展生存期。

2、肝细胞癌‌：

作为一线治疗药物，尤其适用于不适合局部治疗的晚期患者。

3、肾细胞癌‌：

与依维莫司联用，治疗既往接受过抗血管生成治疗的晚期患者。

4、子宫内膜癌‌：

与帕博利珠单抗联合治疗非微卫星高度不稳定型晚期病例。

二、仑伐替尼(Lenvatinib)禁忌与相互作用‌

1、禁忌症‌

(1)、对仑伐替尼成分过敏者禁用。

(2)、妊娠及哺乳期妇女禁忌。

(3)、严重肝肾功能不全者需严格评估。

2、禁忌食物与药物‌

(1)、高脂食物‌：

需空腹服用，避免与高脂肪餐同服影响吸收。

(2)、葡萄柚制品‌：

可能抑制CYP3A4代谢酶，导致血药浓度异常升高。

(3)、抗凝药物‌：

与华法林合用需加强凝血功能监测。

(4)、高血压药物‌：

需调整降压方案，避免血压过度波动。

三、仑伐替尼(Lenvatinib)特殊人群用药规范‌

1、老年患者‌

(1)、≥65岁人群需从小剂量起始，密切监测心血管事件。

(2)、更易出现疲劳、腹泻等不良反应，建议加强支持治疗。

2、肝损伤患者‌

(1)、Child-PughA级：剂量调整为标准剂量的75%。

(2)、Child-PughB-C级：建议暂停用药或永久终止治疗。

3、肾损伤患者‌

(1)、轻中度损伤无需调整剂量。

(2)、重度损伤需评估获益风险比。

4、育龄期人群‌

(1)、治疗期间及末次给药后至少1个月内需采取严格避孕措施。

(2)、男性患者可能影响精子质量，建议生育前咨询。

四、仑伐替尼(Lenvatinib)临床应用注意事项‌

1、血压管理‌：

治疗前需控制血压<140/90mmHg，治疗初期每2周监测。

2、蛋白尿筛查‌：

定期检测尿蛋白，出现肾病综合征需停药。

3、心脏功能评估‌：

基线及周期监测心电图，警惕QT间期延长。

4、伤口愈合‌：

术前至少停药1周，术后确认愈合后方可恢复。