雷美替胺(Ramelteon)的适应症

雷美替胺(Ramelteon)是一种选择性褪黑素受体激动剂，主要用于治疗特定类型的睡眠障碍。

雷美替胺(Ramelteon)的适应症

1、主要治疗用途

(1)、雷美替胺的‌核心适应症‌为不眠症中的入眠困难症状改善。

(2)、其作用机制是通过特异性激动MT1/MT2褪黑素受体调节睡眠-觉醒周期，而不影响GABA受体系统。

2、疗效特点

(1)、药物起效快，单次给药即可见效。值得注意的是，对精神疾病(如抑郁症、精神分裂症)共病患者的疗效尚未完全确立，需谨慎评估治疗获益风险比。

(2)、长期用药需定期评估，避免无指征的持续使用。

雷美替胺(Ramelteon)的禁忌症及禁忌事项

1、绝对禁忌人群

(1)、过敏体质者‌：对药物成分有过敏史患者禁用。

(2)、重度肝功能不全‌：Child-PughC级患者因代谢障碍导致血药浓度显著升高。

(3)、氟伏沙明联用‌：该CYP1A2强抑制剂会使雷美替胺血药浓度暴增82倍。

2、饮食禁忌

(1)、酒精饮料‌：可增强中枢抑制，导致注意力、反射能力进一步下降。

(2)、高脂餐食‌：餐后服用使血药峰值浓度降低16%，应空腹给药。

(3)、葡萄柚汁‌：可能通过抑制CYP3A4影响药物代谢(虽未明确记载但建议避免)。

3、特殊禁忌情况

(1)、服药后应立即就寝，避免夜间起床活动。PTP包装需取出药片服用，防止铝箔误吞造成食道损伤。

(2)、驾驶或操作机械前需确认无次日残留效应。

雷美替胺(Ramelteon)特殊人群用药

1、肝功能异常患者

(1)、轻度-中度损伤‌：需减量使用，血药浓度可达正常者3.6-10.7倍。

(2)、重度损伤‌：绝对禁忌(Child-PughC级)。

2、老年患者

年龄≥65岁者起始剂量应降低，因其血药浓度可达年轻人1.9倍，半衰期延长1.7倍。需密切监测清晨嗜睡等不良反应。

3、妊娠哺乳期

(1)、孕妇‌：仅当获益大于风险时使用，动物试验显示≥150mg/kg可致胎儿畸形。

(2)、哺乳妇‌：大鼠试验显示药物可进入乳汁，建议用药期间暂停哺乳。

4、其他特殊人群

(1)、儿童‌：缺乏安全性和有效性数据，不建议使用。

(2)、睡眠呼吸暂停‌：中重度患者使用经验有限，需谨慎评估。

(3)、肾功能不全‌：无需调整剂量，包括血液透析患者。