来特莫韦(Prevymis)用药指导与健康管理

来特莫韦(Prevymis)作为巨细胞病毒(CMV)感染的预防药物，其规范化使用与健康生活方式相结合，对移植后患者的康复至关重要。

一、来特莫韦(Prevymis)的用法用量

1.适用人群与治疗目标‌

(1)来特莫韦适用于‌成人CMV血清阳性异基因造血干细胞移植(HSCT)受者‌，用于预防CMV感染及相关疾病。

(2)治疗需在移植后第0至28天内启动，持续至移植后第100天。

2.推荐剂量‌

(1)常规剂量‌：‌480mg每日一次‌，口服或静脉输注(输注时间需超过1小时)。

(2)联合用药调整‌：若与‌环孢素‌同时使用，剂量需降至‌240mg每日一次‌。若环孢素在用药后启用或停用，需相应调整剂量。

3.特殊人群用药‌

肾功能不全患者‌：肌酐清除率(CLcr)>10mL/min时无需调整剂量;CLcr<50mL/min者使用注射剂时需密切监测血肌酐。

二、用药注意事项

1.禁忌药物‌

以下药物严禁与来特莫韦联用：

(1)匹莫齐特、麦角生物碱‌(可能引发QT间期延长或麦角中毒)。

(2)与环孢素联用时的禁忌‌：‌匹伐他汀、辛伐他汀‌(可能导致横纹肌溶解)。

2.药物相互作用‌

(1)他克莫司、西罗莫司‌：联用时需监测血药浓度并及时调整剂量。

(2)抗心律失常药(如胺碘酮)‌：需密切监测药物浓度及不良反应。

3.剂型与给药方式‌

(1)口服片剂‌：240mg(黄色椭圆形)或480mg(粉红色椭圆形)，需整片吞服，餐前餐后均可。

(2)静脉注射剂‌：仅适用于无法口服的患者，需经稀释后输注，禁止静脉推注。

三、患者健康生活方式建议

1.防护感染‌

(1)严格避免接触感染源，如呼吸道疾病患者或未消毒物品。

(2)保持居住环境清洁，定期通风消毒。

2.营养支持‌

(1)选择‌易消化、高蛋白食物‌(如鱼肉、鸡蛋)，避免生冷及未煮熟食品。

(2)若出现呕吐或腹泻，需及时补充水分及电解质。

3.监测与随访‌

定期复查‌血常规、肝肾功能及CMV-DNA‌，即使停药后也需持续监测病毒激活情况。

四、不良反应与处理

1.常见不良反应‌

包括恶心(27%)、腹泻(26%)、呕吐(19%)、外周水肿(14%)等，多数症状轻微，可通过调整饮食或对症治疗缓解。