米哚妥林的用法用量

米哚妥林（Midostaurin）是一种靶向治疗药物，主要用于FLT3突变阳性的急性髓系白血病（AML）和系统性肥大细胞增多症（SM）。

米哚妥林的用法用量

米哚妥林的用法用量根据适应症和患者情况有所不同，需结合具体治疗方案调整。以下是针对不同适应症的推荐剂量及调整方案。

AML患者的推荐剂量

AML患者的治疗分为诱导化疗、巩固化疗和维持治疗三个阶段。推荐剂量为50mg口服，每日两次，随餐服用。诱导化疗阶段需联合柔红霉素和阿糖胞苷，每周期第8至21天用药；巩固化疗阶段联合大剂量阿糖胞苷，同样在第8至21天用药；维持治疗阶段则持续单药治疗至疾病进展或不可耐受毒性。

SM患者的推荐剂量

对于侵袭性系统性肥大细胞增多症（ASM）、伴有血液肿瘤的SM（SM-AHN）及肥大细胞白血病（MCL），推荐剂量为100mg口服，每日两次，随餐服用。治疗需持续至疾病进展或不可耐受毒性。剂量调整需根据血液学和非血液学毒性灵活处理。

米哚妥林的剂量调整是明确疗效和安全性的关键。无论是AML还是SM患者，均需在医生指导下规范用药。

米哚妥林的用药注意事项

米哚妥林的使用需严格遵循注意事项，以减少不良反应和药物相互作用的风险。

肺毒性与胚胎-胎儿毒性

米哚妥林可能引发间质性肺病或肺炎，需密切监测新发咳嗽、胸痛或呼吸困难等症状。若无明确感染病因，应立即停药。此外米哚妥林具有胚胎-胎儿毒性，孕妇禁用，育龄女性需在治疗期间及末次给药后4个月内采取有效避孕措施。

药物相互作用与血液学毒性

强效CYP3A4抑制剂可能增加米哚妥林暴露量，需优先选择非强效抑制剂或密切监测毒性。强效CYP3A4诱导剂则可能降低疗效，应避免联用。儿童患者联用化疗时可能出现严重血液学毒性，需谨慎评估。

米哚妥林的药代动力学

米哚妥林的药代动力学特性直接影响其疗效和用药方式，了解这些特性有助于优化治疗方案。

吸收与食物影响

空腹状态下，米哚妥林的血药浓度在1-3小时内达峰。高脂饮食可延迟达峰时间至2.5-3小时，并使暴露量增加1.6倍。因此，建议患者随餐服用以提高药物吸收率。

代谢与排泄

米哚妥林主要通过CYP3A4代谢，其代谢物可能进一步影响药效。轻中度肝肾功能损害患者通常无需调整剂量，但重度损害患者的数据不足，需个体化评估。

米哚妥林的药代动力学特性为其临床使用提供了重要依据，合理用药需结合这些特性进行个性化调整。

【特别提醒】本篇文章只是推荐剂量，具体用药医生视情况修改调整剂量。