帕克替尼(Pacritinib)用药指南与健康管理‌

帕克替尼(商品名VONJO)是一种针对特定骨髓纤维化患者的靶向治疗药物。

一、帕克替尼的用法用量‌

1.推荐剂量‌

（1）帕克替尼的推荐剂量为200毫克，每日口服两次，可与食物同服或空腹服用。

（2）胶囊应整粒吞服，不可打开、压碎或咀嚼。

（3）若患者此前使用其他激酶抑制剂，需根据相应药物说明逐步减量或停药。

2.剂量调整‌

（1）若出现腹泻、血小板减少、出血或QT间期延长等不良反应，需根据严重程度调整剂量。

（2）剂量级别包括：初始剂量200毫克每日两次、首次减量至100毫克每日两次、二次减量至100毫克每日一次。

（3）若患者无法耐受每日100毫克，应永久停药。

3.漏服与手术处理‌

（1）若漏服一剂，无需补服，应按原计划时间服用下一剂。

（2）计划手术或介入操作前7天需暂停用药，待止血稳定后重启。

二、帕克替尼的用药注意事项‌

1.出血风险‌

（1）帕克替尼可能引发严重或致命性出血，尤其当血小板计数低于50×10⁹/L时风险更高。

（2）活动性出血患者应避免使用，术前需提前停药并监测血小板计数。

2.胃肠道反应‌

（1）约48%的患者可能出现腹泻，中位缓解时间为2周。

（2）建议首次出现腹泻时立即使用止泻药(如洛哌丁胺)，并补充水分。

（3）若腹泻严重，需暂停或减量用药。

3.心脏与血栓风险‌

（1）帕克替尼可能延长QT间期，需避免用于基线QTc>480毫秒的患者。

（2）同时，其他JAK抑制剂曾报告增加主要心血管事件和血栓风险，吸烟者及有心血管病史者需格外警惕。

4.药物相互作用‌

（1）禁止与强效CYP3A4抑制剂(如克拉霉素)或诱导剂(如利福平)联用。

（2）避免与中效CYP3A4抑制剂/诱导剂合用。

5.特殊人群用药‌

（1）中重度肝损伤(Child-PughB/C)或肾功能不全(eGFR<30mL/min)患者应避免使用。

（2）哺乳期妇女用药期间及停药2周内禁止哺乳。

三、患者的健康生活方式建议‌

1.感染预防‌

（1）帕克替尼可能增加严重感染风险。

（2）治疗前应控制活动性感染，治疗中密切观察发热、咳嗽等症状，及时就医。

2.症状监测与记录‌

每日记录体温、出血迹象、排便次数及心悸等症状，复诊时向医生提供详细数据，以便及时调整治疗方案。

3.营养与补水‌

（1）腹泻期间需增加水分及电解质摄入，可选口服补液盐。

（2）饮食以清淡、易消化的食物为主，避免辛辣刺激。

4.戒烟与心血管保护‌

（1）吸烟会显著增加心血管事件及继发性恶性肿瘤风险。

（2）建议患者制定戒烟计划，并定期监测血压、血脂等指标。

5.生育与遗传咨询‌

（1）帕克替尼可能影响男性生育能力，有生育需求者应提前与医生沟通。

（2）治疗期间及停药后一定时间内需采取有效避孕措施。