司美替尼(Selumetinib)用药指导与健康管理全解‌

司美替尼(Selumetinib)是一种针对特定基因突变引起的神经纤维瘤病的靶向治疗药物。

一、司美替尼(Selumetinib)标准用法用量‌

1、司美替尼的推荐剂量为25mg/m²，每日口服两次(约每12小时一次)，需空腹服用。

2、服药前2小时与服药后1小时内应避免进食，以确保药物充分吸收。

3、治疗应持续直至疾病进展或出现不可耐受的毒性反应。

4、针对呕吐或漏服情况有明确指引：若服药后呕吐，无需补服，按原计划服用下一剂;若错过服药时间，只有在距离下一次服药超过6小时时才可补服。

二、司美替尼(Selumetinib)重要注意事项‌

1、心脏功能监测‌

(1)、该药物可能引发心肌病，表现为左心室射血分数下降。

(2)、需在治疗前、治疗首年每3个月、之后每6个月通过心脏超声评估心功能。

(3)、根据不良反应严重程度暂停用药、降低剂量或永久停药。

2、眼科定期检查‌

(1)、可能出现视网膜静脉阻塞等严重眼部毒性。

(2)、治疗期间需定期进行眼科评估，出现视力变化应及时检查。

(3)、视网膜静脉阻塞需永久停药，视网膜色素上皮脱离需暂停用药直至恢复。

3、胃肠道管理‌

腹泻发生率较高，首次出现稀便时应立即使用止泻药并增加液体摄入。

4、皮肤反应应对‌

(1)、皮疹发生率达91%，包括痤疮样皮炎、斑丘疹等。

(2)、需密切监测严重皮疹，根据严重程度调整用药方案。

三、司美替尼(Selumetinib)剂量调整规范‌

1、肝功能不全患者‌

(1)、中度肝损伤患者(Child-PughB级)应将剂量调整为20mg/m²每日两次。

(2)、重度肝损伤患者的推荐剂量尚未确立。

2、药物相互作用管理‌

(1)、避免与强效或中效CYP3A4抑制剂(如氟康唑)合用。

(2)、若无法避免，需相应降低司美替尼剂量。

四、司美替尼(Selumetinib)生活方式优化建议‌

1、饮食管理‌

(1)、严格遵守空腹服药要求，合理安排进食时间。

(2)、治疗期间建议保持均衡营养，增强机体耐受能力。

2、日常监护‌

(1)、密切观察是否出现肌肉疼痛、血尿等肌肉损伤症状，定期检测肌酸磷酸激酶水平。

(2)、胶囊含有维生素E，应避免额外补充维E制剂，以防增加出血风险。

3、用药依从性‌

(1)、必须整粒吞服胶囊，不可咀嚼、溶解或打开服用。

(2)、不能吞服整粒胶囊的患者不应使用此药。

4、生育期管理‌

育龄患者及其伴侣在治疗期间及停药后1周内应采取有效避孕措施。