伊曲莫德(Etrasimod)的适应症

伊曲莫德(Etrasimod)是一种选择性鞘氨醇1-磷酸受体调节剂，2023年首次在美国获批，用于治疗特定炎症性肠病。

伊曲莫德(Etrasimod)的适应症

1、核心治疗用途

(1)、伊曲莫德的‌主要适应症‌为成人中重度活动性溃疡性结肠炎。

(2)、其作用机制是通过选择性调节S1P1/4/5受体，抑制淋巴细胞从淋巴组织向外周迁移。

2、疗效特点

药物需每日固定时间服用，与食物无关。

伊曲莫德(Etrasimod)的禁忌症及禁忌事项

1、绝对禁忌人群

(1)、心血管事件史患者‌：6个月内发生心肌梗死、不稳定性心绞痛、卒中/TIA、需住院的失代偿性心衰或III/IV级心衰。

(2)、传导障碍患者‌：莫氏II型二度或三度房室传导阻滞、病窦综合征、窦房传导阻滞(除非安装起搏器)。

(3)、严重肝损伤患者‌：Child-PughC级肝功能不全。

2、用药前强制评估

开始治疗前必须完成：

(1)、全血细胞计数(含淋巴细胞计数)。

(2)、心电图检查(筛查传导异常)。

(3)、肝功能检测(ALT/AST/胆红素)。

(4)、眼底检查(含黄斑区评估)。

(5)、水痘带状疱疹病毒抗体筛查。

3、特殊注意事项

避免与以下情况联用：

(1)、强效CYP2C9+CYP3A4双重抑制剂(如氟康唑)。

(2)、利福平(强效CYP诱导剂)。

(3)、IA/III类抗心律失常药。

(4)、其他免疫抑制剂(需考虑洗脱期)。

伊曲莫德(Etrasimod)的特殊人群用药

1、肝功能异常患者

(1)、轻中度损伤‌：无需调整剂量。

(2)、重度损伤‌：禁用(Child-PughC级)。

2、妊娠哺乳期

(1)、孕妇‌：动物实验显示致畸风险，需严格避孕(治疗期间+停药后1周)。

(2)、哺乳妇‌：大鼠实验显示药物进入乳汁，建议停药或停止哺乳。

3、其他特殊人群

(1)、老年人(≥65岁)‌：药代动力学与年轻患者相似，但临床数据有限。

(2)、儿童‌：安全性和有效性尚未确立。

(3)、CYP2C9慢代谢型‌：避免联用CYP2C8/CYP3A4中强效抑制剂。

4、疫苗接种

(1)、活疫苗应在治疗前4周完成接种。

(2)、治疗期间及停药后5周内避免接种活疫苗。

(3)、无水痘病史者需先完成疫苗接种。