阿伐可泮(Avacopan)：一种新型靶向治疗药物

阿伐可泮(Avacopan)是一种新型口服靶向药，于2021年在美国获批，为特定血管炎患者提供了创新的治疗选择。

一、阿伐可泮(Avacopan)：一种新型靶向治疗药物

1、药物类别与作用机制

(1)、阿伐可泮属于补体C5a受体拮抗剂。

(2)、其核心作用是通过精准抑制补体系统中的C5a成分与其受体(C5aR)的结合，从而阻断C5a介导的中性粒细胞过度活化和迁移。

(3)、在ANCA相关性血管炎中，这一通路被异常激活，导致血管炎症和组织损伤，阿伐可泮正是针对这一关键环节发挥作用。

2、治疗定位与特点

(1)、该药被批准用于成人严重活动性ANCA相关性血管炎的辅助治疗，需与包括糖皮质激素在内的标准疗法联合使用。

(2)、其重要价值在于，它能有效帮助患者实现疾病缓解，并可能减少对高剂量、长期糖皮质激素的依赖，从而有望降低由激素带来的众多副作用风险。

(3)、但它并非用于完全替代糖皮质激素。

二、阿伐可泮(Avacopan)特殊人群用药需知

1、肝肾功能不全患者

(1)、肝功能不全：轻度或中度肝损伤患者通常无需调整剂量，但必须密切监测肝功能。对于活动性、未控制的慢性肝病或重度肝损伤患者，不推荐使用。

(2)、肾功能不全：轻度至重度肾功能不全患者均无需调整剂量。然而，尚未在接受透析的ANCA血管炎患者中进行研究，使用需谨慎。

2、老年患者

(1)、临床研究数据显示，老年患者(≥65岁)与年轻患者在药物的安全性和有效性方面未观察到总体差异。

(2)、但鉴于老年人常合并多种疾病和用药，个体化评估和密切监测尤为重要。

3、孕妇与哺乳期妇女

(1)、孕妇：目前缺乏足够的人类孕妇研究数据。基于动物实验，用药需由医生严格权衡治疗获益与对胎儿的潜在风险。

(2)、哺乳期：尚不清楚阿伐可泮是否会进入人乳。考虑到对婴儿的潜在风险，建议母亲在用药期间应权衡利弊，通常不建议哺乳。

4、儿童与青少年

阿伐可泮在18岁以下儿童和青少年中的安全性和有效性尚未确立，因此不适用于该年龄段人群。

三、阿伐可泮(Avacopan)重要的药物相互作用

1、需避免合用的药物

(1)、CYP3A4强效/中效诱导剂：如抗结核药利福平、抗癫痫药卡马西平等。这类药物会显著降低阿伐可泮的血药浓度，导致疗效减弱，应避免同时使用。

(2)、CYP3A4强效抑制剂：如抗真菌药伊曲康唑、酮康唑，以及葡萄柚(西柚)及其制品。它们会大幅增加阿伐可泮的血药浓度，升高副作用(尤其是肝毒性)风险。