艾伏尼布(Tibsovo)如何使用

艾伏尼布(Tibsovo)是一种口服的异柠檬酸脱氢酶1（IDH1）抑制剂，适用于经FDA批准检测确认存在IDH1突变的复发或难治性急性髓系白血病（AML）成人患者。

艾伏尼布(Tibsovo)如何使用

1、用药前准备

使用前必须通过FDA批准的检测方法（如AbbottRealTime™IDH1Assay）确认患者存在IDH1突变（常见类型包括R132H、R132C等）。若初诊时未检出突变，复发时应重新检测。

2、禁忌症与注意事项

（1）无明确禁忌症，但需密切监测分化综合征、QT间期延长等严重不良反应。

（2）妊娠期女性禁用，用药期间需有效避孕；哺乳期女性治疗期间及停药后1个月内禁止哺乳。

3、用法与用量

（1）推荐剂量：500mg，每日一次，口服，随餐或不随餐均可。

（2）避免与高脂食物同服，（如黄油煎蛋、培根、全脂牛奶等），以免增加血药浓度。

4、服药方法

（1）整片吞服，不可掰开、碾碎或咀嚼。

（2）若服药后呕吐，无需补服，按原计划下次服药即可。

（3）若漏服，应尽快补服，且需确保与下一次服药时间间隔至少12小时。

5、治疗持续时间

（1）持续用药直至疾病进展或出现不可耐受的毒性反应。

（2）建议至少连续服用6个月以评估疗效。

艾伏尼布(Tibsovo)不良反应管理

1、分化综合征（发生率19%）

（1）症状：发热、呼吸困难、水肿、低血压、体重迅速增加等。

（2）处理：立即开始皮质类固醇治疗（如地塞米松），必要时中断用药。

2、QTc间期延长（发生率26%）

（1）监测要求：治疗前及治疗期间定期检测心电图（ECG）和电解质。

（2）处理：QTc>480ms：中断用药，补充电解质，调整合并用药。QTc>500ms或伴心律失常症状：永久停药。

3、吉兰-巴雷综合征（发生率<1%）

（1）症状：运动或感觉神经病变，如肢体无力、感觉异常、呼吸困难等。

（2）处理：一旦确诊，立即永久停药。

4、其他常见不良反应（≥20%）

（1）症状：疲劳、白细胞增多、关节痛、腹泻、水肿、恶心、口腔黏膜炎、皮疹、发热、咳嗽、便秘等。

（2）处理：多数为轻度至中度，可通过对症支持治疗缓解，必要时调整剂量或中断用药。

艾伏尼布(Tibsovo)药物相互作用

1、CYP3A4抑制剂（如伊曲康唑、氟康唑）

可能增加艾伏尼布血药浓度，需避免合用或减量至250mg每日一次。

2、CYP3A4诱导剂（如利福平）

可能降低艾伏尼布疗效，应避免合用。

3、延长QTc的药物（如某些抗心律失常药、氟喹诺酮类）

增加心律失常风险，尽量避免合用。

4、激素类避孕药

艾伏尼布可能降低其疗效，建议使用非激素避孕方式。