奥瑞利珠单抗有什么使用禁忌

奥瑞利珠单抗是一种用于治疗多发性硬化的靶向药物。虽然其疗效较好，但在使用过程中存在一些禁忌和不良反应，需要严格遵循用药规范。本文将详细探讨奥瑞利珠单抗的使用禁忌、不良反应及其缓解措施，帮助患者更好地理解和管理用药风险。

奥瑞利珠单抗有什么使用禁忌

奥瑞利珠单抗的禁忌症主要与患者的健康状况和药物特性相关，合理评估禁忌是有效用药的前提。

活动性感染患者禁用

奥瑞利珠单抗可能抑制免疫系统，增加感染风险。活动性细菌、病毒或真菌感染患者需禁用，直至感染完全控制。用药前需进行感染筛查，保证患者无活动性感染。

乙型肝炎病毒携带者慎用

药物可能引发HBV再激活，导致严重肝损伤。所有患者用药前需进行HBV血清学检测，HBsAg或抗HBc抗体阳性者需咨询肝病专家，必要时采取抗病毒预防措施。

妊娠期和哺乳期禁用

基于动物数据，奥瑞利珠单抗可能对胎儿造成危害。妊娠期女性禁用，用药期间及末次给药后6个月内需采取有效避孕措施。哺乳期女性需权衡母乳喂养的利弊。

了解这些禁忌症有助于避免用药风险，有助于治疗有效。

奥瑞利珠单抗在治疗过程中可能引发多种不良反应，需密切监测并及时干预。

常见不良反应

上呼吸道感染和输注反应是最常见的副作用，表现为发热、寒战、头痛等。输注反应通常发生在首次用药时，可通过预用药方案减轻症状。

严重感染风险

药物可能增加细菌、病毒和机会性感染的风险，如肺炎或疱疹病毒感染。用药期间需定期监测感染体征，如发热或咳嗽，及时采取治疗措施。

免疫球蛋白减少

长期使用可能导致IgG和IgM水平下降，增加感染易感性。基线时需检测免疫球蛋白水平，定期复查，严重低下者需考虑停药。

不良反应的管理是治疗的重要环节，下面将介绍具体的缓解措施。

奥瑞利珠单抗不良反应缓解措施

针对奥瑞利珠单抗的不良反应，采取科学的缓解措施能够降低风险。

输注反应管理

输注期间需密切监测患者，出现轻至中度反应时降低输注速率，严重反应需暂停用药。预用药方案（如糖皮质激素和抗组胺药）可有效预防输注反应。

感染防控

用药前完成疫苗接种，避免使用活疫苗。治疗期间出现感染症状需及时就医，必要时暂停用药直至感染痊愈。定期监测免疫球蛋白水平，补充免疫球蛋白可能对部分患者有益。

定期筛查与监测

基线时进行HBV和免疫球蛋白检测，治疗期间定期复查。对于高风险患者，如老年人或免疫功能低下者，需加强监测频率。

通过科学的用药管理和不良反应干预，奥瑞利珠单抗的治疗效果可以得到最大发挥，降低潜在风险。患者和医务人员需密切合作。