比美替尼(Binimetinib)用药方案‌

作为MEK抑制剂的比美替尼(Binimetinib)，当和恩考芬尼一起联合使用时，已然成为针对BRAF突变型黑色素瘤的一种关键治疗方式。

一、比美替尼(Binimetinib)用药方案‌

1.基础剂量与给药方式‌

(1)标准剂量‌：45毫克口服，每日两次(间隔约12小时)，需与恩考芬尼联合使用。若恩考芬尼永久停用，比美替尼亦需同步终止。

(2)给药说明‌：可与食物同服或空腹服用。若漏服且距下次服药不足6小时，应跳过该次剂量;服药后呕吐无需补服，按原计划继续用药即可。

2.特殊人群剂量调整‌

肝损伤患者‌：中度或重度肝损伤者推荐剂量降至30毫克、每日两次，以规避药物蓄积风险。

3.不良反应剂量管理‌

根据不良反应等级动态调整剂量，例如：

(1)心肌病‌：左心室射血分数(LVEF)降幅≥10%且低于正常值下限时，需暂停用药并评估心功能;若4周内未恢复，则永久停药。

(2)视网膜静脉阻塞‌：一经确诊需立即永久停用比美替尼。

(3)其他常见调整包括：静脉血栓栓塞暂停后恢复时需减量;症状性浆液性视网膜病变可暂停≤10天，后续根据恢复情况决定是否调整剂量。

二、比美替尼(Binimetinib)关键用药注意事项‌

1.心血管系统监测‌

治疗前及治疗期间(首次用药1个月后，每2-3个月)需通过超声心动图或MUGA扫描监测LVEF，尤其对存在心血管风险因素者需加强随访。

2.眼部毒性防控‌

浆液性视网膜病变发生率约20%，建议定期眼科检查，出现视物模糊、飞蚊症等症状时立即就医。

3.凝血与出血风险‌

(1)静脉血栓栓塞发生率为6%，其中肺栓塞占3.1%。

(2)出血事件总发生率19%，严重出血(≥3级)占3.2%，需警惕颅内出血等严重并发症。

4.肝肾功能与肌酸激酶追踪‌

(1)治疗前及每月监测肝功能(ALT/AST)，6%患者出现≥3级肝酶升高。

(2)定期检测肌酸激酶(CPK)，58%患者存在CPK升高，其中0.1%发生横纹肌溶解。

5.胚胎胎儿毒性警告‌

育龄期女性需在用药前确认妊娠状态，治疗期间及末次给药后30天内采取有效避孕措施。

三、比美替尼(Binimetinib)患者健康生活方式建议‌

1.治疗期自我管理‌

(1)症状记录‌：每日记录疲劳程度、恶心频率、视觉变化等，便于医生精准调整方案。

(2)药物依从性‌：严格遵循12小时给药间隔，避免自行增减剂量。

2.并发症预防策略‌

(1)适度活动预防血栓，避免长时间静止;

(2)均衡饮食减轻胃肠道反应，少食多餐，优先高蛋白、易消化食物。

3.长期生活调适‌

(1)避免强光直射，外出穿戴防晒衣物;

(2)保持口腔清洁，预防牙龈出血;

(3)充足睡眠与心理疏导，缓解治疗相关疲劳及焦虑情绪。