地拉罗司(Deferasirox)的副作用有哪些？

地拉罗司(Deferasirox)作为口服祛铁剂，能有效控制输血相关铁过载，但治疗期间可能伴随多种副作用。

一、常见副作用

1.胃肠道反应

这是最常见的副作用，表现为腹泻、恶心、呕吐、腹痛等。

在临床研究中，发生率可超过20%。这些症状通常与剂量相关。

2.肝肾毒性

肾脏影响：可引起血清肌酐升高、蛋白尿，严重时可致急性肾衰竭。临床数据显示，治疗一年内约35-38%的患者可能出现肌酐显著升高。

肝脏影响：可能引起转氨酶升高，少数情况下可导致药物性肝炎甚至肝衰竭，尤其多见于55岁以上患者。

3.皮肤与过敏反应

皮疹：较为常见，多数为轻度至中度，部分可自行消退。

严重皮肤反应：罕见但严重，包括史蒂文斯-约翰逊综合征和多形性红斑。

过敏反应：可能发生血管性水肿、过敏性休克等严重超敏反应，多发生在治疗初期。

4.血液系统影响

可能导致骨髓抑制，表现为中性粒细胞减少、贫血加重、血小板减少等，尤其是在原有血液疾病的患者中风险更高。

5.听觉与视觉异常

少数患者可能出现高频听力损失、听力下降，或晶状体混浊、白内障、视网膜病变等。临床研究中发生率低于1%，但仍需警惕。

二、副作用的缓解与管理

1.严格遵循服药方法

空腹服用：务必在餐前至少30分钟服药，用足量水、橙汁或苹果汁将药片完全分散成均匀混悬液后立即饮用，以减轻胃肠道刺激。

勿与抗酸药同服：避免与含铝抗酸药同时服用。

2.定期与主动的医疗监测

规律复查：严格遵医嘱进行血清铁蛋白、血清肌酐、肝肾功能、血常规、尿蛋白等定期检测。初期监测应更频繁。

专项检查：在治疗前及治疗期间(如每年)进行听力和眼科检查。

主动沟通：任何新发或加重的症状，尤其是腹痛、黑便、血尿、黄疸、严重皮疹、呼吸困难、听力视力变化等，都应及时告知医生。

3.针对性的生活调整

应对胃肠道不适：轻微恶心腹泻可尝试清淡饮食，少量多餐。若症状持续或加重，需联系医生评估是否需调整剂量或对症处理。

注意药物相互作用：避免与增加出血风险的药物(如非甾体抗炎药、抗凝药)同用。若需合用其他药物(如降糖药瑞格列奈)，应告知医生，以便调整剂量并加强监测。

关注身体变化：出现皮疹时，轻度可观察，严重则需停药就医。感觉头晕时应避免驾驶或操作机器。

三、药品的储存与管理

1.储存环境

温度：应在室温下储存，即15°C至30°C(59°F至86°F)的范围内，避免过高或过低的温度。

防潮：药片需密封保存，置于干燥处，防止受潮。

2.包装与处置

原包装保存：药品应始终存放于原配的防儿童开启的瓶内。

避光：虽然未严格要求避光，但存放在原装不透明瓶中或阴暗处是良好的做法。

安全存放：务必置于儿童无法触及的地方，避免误服。