非达霉素如何使用

非达霉素是一种大环内酯类抗菌药物，用于治疗由艰难梭菌引起的腹泻（CDAD）。

非达霉素如何使用

1、成人用药方案

（1）推荐剂量‌：200mg片剂，每日两次口服，疗程10天。

（2）给药方式‌：可与食物同服或空腹服用，高脂饮食会使血药浓度峰值降低约21.5%，但不影响总暴露量。

2、儿童用药方案（6个月至18岁以下）

片剂‌：体重≥12.5kg且能吞咽片剂的患儿：200mg片剂每日两次，疗程10天。

3、口服混悬液‌：

（1）体重4kg至<7kg：80mg（2mL）每日两次。

（2）体重7kg至<9kg：120mg（3mL）每日两次。

（3）体重9kg至<12.5kg：160mg（4mL）每日两次。

（4）体重≥12.5kg：200mg（5mL）每日两次。

（5）疗程‌：均为10天。

4、混悬液配制方法

（1）水平摇动玻璃瓶2分钟使颗粒松散。

（2）加入130mL纯净水，盖紧后水平剧烈摇晃2分钟。

（3）确认形成均质混悬液后，再摇30秒。

（4）静置1分钟后检查均匀性。

（5）配制后冷藏（2-8℃），12天内使用。

非达霉素药物相互作用

1、绝对禁忌联用药物

（1）镇痛药‌：哌替啶、曲马多、美沙酮、丙氧芬。

（2）止咳药‌：右美沙芬。

（3）抗抑郁药‌：圣约翰草、米氮平、环苯扎林。

（4）拟交感神经药‌：含伪麻黄碱、苯肾上腺素的感冒药。

2、需谨慎联用的药物

（1）环孢素‌：可使非达霉素及其代谢物OP-1118血浆浓度显著升高（Cmax增加4.15倍，AUC增加1.92倍），但临床意义有限。

（2）P-gp抑制剂‌：理论上可能降低胃肠道作用部位的药物浓度，但临床试验显示不影响疗效。

（3）CYP酶底物‌：非达霉素对CYP3A4、CYP2C9、CYP2C19底物（如咪达唑仑、华法林、奥美拉唑）的药代动力学无明显影响。

非达霉素特殊人群用药

1、肝功能不全患者

（1）轻中度肝功能不全：无需调整剂量。

（2）重度肝功能不全：数据有限，慎用。

2、肾功能不全患者

轻中重度肾功能不全（CrCl≤30mL/min）均无需调整剂量。

3、手术患者

（1）择期手术前应停用非达霉素至少14天。

（2）紧急手术可谨慎使用苯二氮䓬类、芬太尼等麻醉药。