维甲酸胶囊(Tretinoin)的常见副作用

维甲酸胶囊(Tretinoin)作为治疗急性早幼粒细胞白血病(APL)的特效药物，其临床应用需特别关注药物副作用管理。

一、维甲酸胶囊(Tretinoin)的常见副作用

1、高发不良反应(≥30%)‌

（1）、全身症状‌：头痛(86%)、发热(83%)、乏力(66%)、寒战(63%)

（2）、皮肤黏膜‌：干燥(77%)、皮疹(54%)、瘙痒(20%)

（3）、呼吸系统‌：上呼吸道症状(63%)、呼吸困难(60%)

（4）、消化系统‌：恶心呕吐(57%)、腹痛(31%)、腹泻(23%)

2、严重不良反应‌

（1）、分化综合征‌(26%)：表现为发热、呼吸困难、体重增加等

（2）、白细胞增多‌(40%)：可能危及生命

（3）、颅内高压‌：儿童更易发生，症状包括头痛、视觉障碍

（4）、血栓栓塞‌：包括心肌梗死、脑卒中等

3、实验室异常‌

（1）、高胆固醇血症/高甘油三酯血症(60%)

（2）、肝酶升高(50-60%)

（3）、白细胞计数升高(49%)

二、维甲酸胶囊(Tretinoin)副作用缓解与管理方法

1、分化综合征应对‌

（1）、立即静脉给予地塞米松10mg每12小时

（2）、加强血流动力学监测

（3）、中重度病例考虑暂停用药

2、白细胞增多处理‌

（1）、联合使用细胞减灭化疗(如蒽环类药物)

（2）、密切监测白细胞计数变化

3、颅内高压管理‌

（1）、儿童患者需进行腰椎穿刺减压

（2）、出现头痛时使用镇痛药物

（3）、考虑减量或中断治疗

4、其他症状缓解‌

（1）、皮肤干燥‌：使用无刺激性保湿剂

（2）、恶心呕吐‌：分次随餐服药，必要时使用止吐药

（3）、血脂异常‌：调整饮食结构，限制脂肪摄入

5、用药注意事项‌

（1）、避免同时使用维生素A补充剂

（2）、慎用强效CYP3A抑制剂/诱导剂

（3）、治疗期间严格避孕

三、维甲酸胶囊(Tretinoin)药物储存与环境要求

1、储存条件‌

（1）、温度：20°C-25°C(68°F-77°F)，允许短时间15°C-30°C(59°F-86°F)

（2）、避光保存，保持瓶盖紧闭

2、使用注意事项‌

（1）、胶囊应整粒吞服，不可咀嚼或打开

（2）、漏服处理：距下次服药不足10小时则跳过

（3）、呕吐后不需补服，按原计划服用下一剂