维奈克拉片(Venetoclax)管理与副作用应对指南‌

维奈克拉片(Venetoclax)是用于治疗特定慢性淋巴细胞白血病(CLL)的靶向药物。

一、常见副作用及其临床表现‌

1、骨髓抑制相关副作用：‌

(1)、中性粒细胞减少(低白细胞计数)：‌这是最常见且严重的副作用之一。

(2)、贫血(低红细胞计数)：‌任何级别贫血发生率为29%，重度发生率为18%。

(3)、血小板减少(低血小板计数)：‌任何级别发生率为22%，重度发生率为15%。

(4)、胃肠道副作用：‌常见，发生率较高，主要为轻度至中度。

2、全身性及感染相关副作用：‌

(1)、疲劳：‌发生率为21%。

(2)、上呼吸道感染：‌发生率为22%。

(3)、肺炎：‌发生率为8%，其中5%为重度。

3、其他相对常见的副作用：‌

包括发热、外周性水肿、低钾血症、背痛、头痛和咳嗽等。

二、关键副作用的风险管理与应对策略‌

1、中性粒细胞减少与感染管理‌

(1)、中性粒细胞减少是维奈克拉治疗期间的主要风险，直接关系到患者的生命安全。

(2)、常规监测：‌医生会在整个治疗期间定期进行全血细胞计数检查以监测血液状况。

(3)、积极应对：‌一旦发生严重事件，通常会中断用药。为了降低感染风险，必要时会配合使用粒细胞集落刺激因子(G-CSF)。

(4)、患者职责：‌患者应立即报告任何发烧或感染迹象给医生。

2、胃肠道反应缓解方法‌

(1)、与餐同服：‌必须与食物一同服用，这可以显著减少恶心和呕吐的发生。

(2)、调整饮食：‌采取少食多餐的方式，避免油腻、过甜或辛辣的食物。

(3)、及时沟通：‌如果症状持续或严重，应告知医生，可能会使用支持性药物或调整剂量。

3、胚胎-胎儿毒性风险防护‌

(1)、避孕措施：‌具有生育潜力的女性在治疗期间及末次给药后至少30天内，必须采取有效的避孕措施。

(2)、妊娠检查：‌开始治疗前应进行妊娠检查。

(3)、哺乳期指导：‌哺乳期妇女在治疗期间不应哺乳。

三、药物储存与服用注意事项‌

1、储存条件：‌

维奈克拉片应在‌86°F(30°C)‌或以下的环境中储存。

2、包装要求：‌

在开始治疗的前4周内，药片应‌保留在原始包装中‌，不要转移到其他药盒或容器。

3、服用方法：‌

(1)、时间：‌每日一次，建议大致在同一时间服用。

(2)、方式：‌必须整片吞服，用水送服，‌切勿咀嚼、压碎或掰断‌药片。

(3)、进食：‌‌必须随餐服用‌，以增加药物吸收。