依普利酮如何使用

依普利酮是一种选择性醛固酮受体拮抗剂，通过阻断醛固酮与盐皮质激素受体的结合发挥降压作用，适用于高血压的单一或联合治疗。

依普利酮如何使用

1、常规剂量‌

（1）起始剂量‌：推荐50mg每日一次口服，4周内可达到稳定降压效果。

（2）剂量调整‌：若血压控制不佳，可增至50mg每日两次（总剂量100mg/日）。更高剂量（如200mg/日）可能增加高钾血症风险且未明显增强降压效果。

2、特殊人群剂量调整‌

（1）肝功能不全‌：轻中度受损者无需调整；重度肝功能不全者缺乏数据，需谨慎使用。

（2）肾功能不全‌：肌酐清除率≥50mL/min者无需调整；低于此值或血清肌酐超标者禁用。

（3）联合CYP3A4弱抑制剂‌（如红霉素、氟康唑）：起始剂量应减至25mg/日。

3、给药注意事项‌

（1）无需考虑餐食影响，可与或不与食物同服。

（2）漏服时应尽快补服，若接近下次给药时间则跳过，勿加倍剂量。

依普利酮药物相互作用

1、禁忌联用药物‌

（1）钾补充剂/保钾利尿剂‌（如螺内酯、阿米洛利）：显著增加高钾血症风险。

（2）强效CYP3A4抑制剂‌（如酮康唑、伊曲康唑）：可使依普利酮血药浓度升高5倍，需绝对避免联用。

2、需谨慎联用的药物‌

（1）ACEI/ARB类降压药‌：联用可能致血钾升高（平均增幅0.09-0.13meq/L），糖尿病患者风险更高。

（2）NSAIDs‌（如布洛芬）：可能减弱降压效果或引发高钾血症，尤其肾功能不全者。

依普利酮特殊人群用药

1、妊娠与哺乳期‌

（1）妊娠分级B‌：动物实验未显示致畸性，但人类数据有限，仅潜在获益大于风险时使用。

（2）哺乳期‌：药物是否入乳未知，建议权衡利弊后选择停药或暂停哺乳。

2、肝肾功能不全者‌

（1）严重肾损伤‌（CrCl<50mL/min或透析患者）：禁用。

（2）中重度肝损伤‌：避免使用，因代谢可能受阻。