依普利酮(Eplerenone)用药与健康管理指南

依普利酮(Eplerenone)是一种醛固酮拮抗剂，主要用于治疗心梗后心力衰竭和高血压。正确使用本品并配合健康生活方式，有助于提升疗效、减少不良反应。

一、依普利酮(Eplerenone)用法用量

1、心力衰竭(心梗后)

(1)、起始剂量为每日一次，每次25毫克。

(2)、在患者耐受的情况下，建议在4周内逐渐调整至目标剂量每日一次，每次50毫克。

(3)、剂量需根据血钾水平进行个体化调整。

2、高血压

(1)、推荐起始剂量为每日一次，每次50毫克。

(2)、若血压控制不佳，可增至每日两次，每次50毫克(即每日总剂量100毫克)。

(3)、更高剂量并无额外降压效果，且可能增加高血钾风险。

3、通用监测建议

开始治疗前、治疗第一周内、剂量调整后1个月，均应检测血清钾水平，之后定期复查。

二、依普利酮(Eplerenone)用药注意事项

1、禁忌情况

(1)、所有患者禁用情况包括：起始血钾>5.5mEq/L、肌酐清除率≤30mL/min、以及联用强效CYP3A抑制剂(如酮康唑、克拉霉素等)。

(2)、高血压患者还额外禁止用于：伴有微量白蛋白尿的2型糖尿病、血肌酐超标(男>2.0mg/dL，女>1.8mg/dL)、肌酐清除率<50mL/min，或同时使用补钾药物或保钾利尿剂。

2、警惕高血钾

(1)、肾功能不全、糖尿病、蛋白尿患者，以及同时使用ACEI/ARB、NSAID或中效CYP3A抑制剂者，高血钾风险增高。

(2)、应定期监测血钾，必要时调整剂量。与中效CYP3A抑制剂合用时需减量使用。

3、药物相互作用

(1)、避免与强效CYP3A抑制剂合用。

(2)、与ACEI、ARB或NSAID合用可能增加高血钾或影响血压控制，需密切监测。

(3)、与锂盐合用时应频繁监测血锂浓度。

4、特殊人群

(1)、孕妇、哺乳期妇女使用需权衡利弊。

(2)、老年患者因肾功能减退，高血钾风险增加，需加强监测。

(3)、对儿童高血压患者的疗效尚未确立。

三、依普利酮(Eplerenone)患者的健康生活方式

1、饮食管理

(1)、建议采用低钠饮食，有助于控制血压。

(2)、避免自行服用钾补充剂或含钾代盐。

(3)、保持均衡营养，适量摄入蔬果，但若血钾偏高，需限制高钾食物。

2、规律监测与随访

(1)、遵医嘱定期复查血压、血钾和肾功能。

(2)、若出现头晕、心悸、肢体浮肿、呼吸困难或严重腹泻呕吐，应及时就医。

3、适度运动与习惯调整

(1)、在医生指导下进行规律、适度的体育活动，如步行、太极。

(2)、戒烟限酒，保持健康体重。学习管理压力，保证充足睡眠，有助于心血管整体健康。

4、用药依从与记录

(1)、按时按量服药，不随意增减或停药。

(2)、记录血压及可能的不适症状，复诊时供医生参考。