2025年图卡替尼(Tucatinib)服用指南

随着2025年医疗技术的进步，HER2阳性病症患者的治疗选择更加多样化。图卡替尼(Tucatinib)作为靶向治疗的重要药物，其正确服用方法直接影响治疗效果。本文将围绕图卡替尼(Tucatinib)服用指南进行产出，一起来了解一下。

2025年图卡替尼(Tucatinib)服用指南

图卡替尼的服用需要根据患者个体情况和疾病类型进行个性化调：

推荐剂量

标准剂量为300mg口服，每日2次，间隔约12小时。治疗HER2阳性转移性乳腺病时需联合曲妥珠单抗和卡培他滨；治疗HER2阳性结直肠病时联合曲妥珠单抗即可。每次服药应整片吞服，不可压碎或咀嚼。建议固定时间服药，保持血药浓度稳定。

剂量调整

首次出现3级不良反应时，剂量可减至250mg每日2次；第二次减至200mg每日2次；第三次减至150mg每日2次。出现4级不良反应需永久停药。肝功能Child-Pugh C级患者起始剂量应为200mg每日2次。与强CYP2C8抑制剂合用时需减量至100mg每日2次。

了解标准剂量后，特殊患者的用药注意事项需要特别关注。

图卡替尼的用药注意事项

特定人群服用图卡替尼时需要特别注意剂量调整和药物相互作用：

对于严重肝功能损害的患者

Child-Pugh C级肝功能损害患者需将剂量调整为200mg每日2次。用药期间需密切监测肝功能指标，包括ALT、AST和胆红素水平。当ALT或AST>5倍正常值上限或胆红素>3倍正常值上限时，应立即暂停用药，待恢复后可考虑减量继续治疗。

对于与强CYP2C8抑制剂合用的患者

与吉非贝齐等强CYP2C8抑制剂合用时，图卡替尼剂量应减至100mg每日2次。停用抑制剂3个消除半衰期后，可恢复原剂量。同时应避免服用圣约翰草等CYP3A强诱导剂，这些药物会降低图卡替尼血药浓度。

除特殊人群注意事项外，了解药物可能引发的不良反应有助于早期识别和处理。

图卡替尼不良反应

图卡替尼的不良反应因适应症不同而有所差异，需要针对性管理：

转移性乳腺病

最常见不良反应包括腹泻(80%)、掌跖红肿综合征(63%)、恶心(58%)、肝毒性(42%)和呕吐(36%)。其中3级腹泻发生率约13%，需及时服用止泻药并调整剂量。肝毒性主要表现为转氨酶升高，需定期监测。

不可切除或转移性结直肠病

主要不良反应为腹泻(65%)、疲劳(44%)、皮疹(38%)和恶心(36%)。输液相关反应发生率约20%，多在首次用药时出现。腹痛和发热发生率各约20%，需对症处理。

图卡替尼需在20-25℃干燥避光处保存。治疗期间应定期复查肝功能、血常规等指标，出现任何不适都应及时就医。严格遵循医嘱用药是获得理想的治疗效果的关键。