万赛维适应症‌

万赛维是一种抗巨细胞病毒（CMV）的前体药物，口服后在体内迅速转化为更昔洛韦（ganciclovir）。其活性成分通过抑制病毒DNA聚合酶，有效抑制CMV复制，主要用于‌艾滋病（AIDS）合并CMV视网膜炎‌患者的治疗。

万赛维适应症‌

1、核心适应症

（1）活动性CMV视网膜炎‌：艾滋病患者新确诊的CMV视网膜炎的诱导治疗；

（2）维持治疗‌：已完成诱导治疗或处于非活动性CMV视网膜炎患者的长期抑制治疗。

2、禁忌症‌

对缬更昔洛韦或更昔洛韦过敏者、绝对中性粒细胞计数<500/μL、血小板<25,000/μL或血红蛋白<8g/dL的患者禁用。

万赛维用法与用量

1、标准剂量方案

（1）诱导治疗‌：900mg（2片450mg）每日2次，随餐服用，持续21天；

（2）维持治疗‌：900mg每日1次，随餐服用。

2、肾功能调整

万赛维主要通过肾脏排泄，需根据肌酐清除率（CrCl）调整剂量。

3、血液透析患者‌（CrCl<10mL/min）

禁用万赛维，需改用静脉更昔洛韦。

4、服药要点

（1）与食物同服‌：提高生物利用度30%；

（2）整片吞服‌：不可掰碎或咀嚼；

（3）药物间隔‌：与其他药物（如去羟肌苷、齐多夫定）间隔2小时服用。

万赛维用药注意事项

1、重要警告

（1）血液毒性‌：常见粒细胞减少、贫血、血小板减少，需每周监测血常规；

（2）致癌与生殖毒性‌：动物实验显示致癌性及致畸性，育龄患者需严格避孕；

（3）神经系统影响‌：可能引发癫痫、精神异常，驾驶或操作机械时需谨慎。

2、药物相互作用

（1）齐多夫定‌：增加血液毒性风险，需减量监测；

（2）去羟肌苷‌：合用可能升高去羟肌苷AUC达111%，需密切观察毒性；

（3）丙磺舒‌：抑制更昔洛韦排泄，增加毒性风险。

3、特殊人群

（1）孕妇‌：仅限获益大于风险时使用（FDA妊娠分级C）；

（2）哺乳期‌：禁用，避免通过乳汁影响婴儿；

（3）儿童/老年‌：有效性未确立，需个体化评估。